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意外險是否對醫療過錯賠付?商業保險跟工傷保險可以一起拿嗎?

時間:2023-05-23 16:03:18 來源:找法網

意外險是否對醫療過錯賠付?

人身意外險會不會對醫療過錯進行賠償,要看保險合同的約定,但在實踐中,由于醫療過錯不是意外事故,扣以保險公司一般不會理賠。

《中華人民共和國保險法》

第十八條保險合同應當包括下列事項:

(一)保險人的名稱和住所;

(二)投保人、被保險人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險的受益人的姓名或者名稱、住所;

(三)保險標的;

(四)保險責任和責任免除;

(五)保險期間和保險責任開始時間;

(六)保險金額;

(七)保險費以及支付辦法;

(八)保險金賠償或者給付辦法;

(九)違約責任和爭議處理;

(十)訂立合同的年、月、日。

投保人和保險人可以約定與保險有關的其他事項。

受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人。投保人、被保險人可以為受益人。

保險金額是指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。

第九十五條保險公司的業務范圍:

(一)人身保險業務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務;

(二)財產保險業務,包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務;

(三)國務院保險監督管理機構批準的與保險有關的其他業務。

保險人不得兼營人身保險業務和財產保險業務。但是,經營財產保險業務的保險公司經國務院保險監督管理機構批準,可以經營短期健康保險業務和意外傷害保險業務。

保險公司應當在國務院保險監督管理機構依法批準的業務范圍內從事保險經營活動。

商業保險跟工傷保險可以一起拿嗎?

首先,員工上班期間有以下情形的會被認定為工傷,需要給予工傷賠償:

1、在工作時間和工作場所內,員工因工作原因受到事故傷害;

2、工作時間前后在工作場所內,員工從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害;

3、在工作時間和工作場所內,員工因履行工作職責受到暴力等意外傷害;

4、員工患職業病;

5、員工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明;

6、員工在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害;

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

其次,投保人購買以被保險人的身體利益為保險標的的商業保險,被保險人遭受意外傷害時,由保險公司按合同給付保險金。

并且,被保險人因第三人的原因造成傷害的,無論被保險人是否已經獲得賠償,保險人均應按約向被保險人給付合同約定的保險金。

因此,按照商業保險和工傷保險的理賠要求,其實工傷保險保險屬于強制保險,商業保險由當事人自愿投保,本質上并不相同。所以,當員工發生人身意外傷害事故,并且被認定為工傷的,可以同時要求商業保險和工傷保險。

標簽: 醫療過錯 過錯賠付 意外險情 商業保險
15037178970

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